В последние семь лет я работал фельдшером скорой в округе Саффолк, штат Нью-Йорк. Мы первыми прибывали на место происшествия в самых разных случаях, начиная от ДТП и заканчивая ураганом Сэнди.
 
Если вы похожи на большинство, вы боитесь смерти. Кто-то чувствует ее приближение, а кто-то нет. Есть даже малоизвестный медицинский термин – «предчувствие смерти». Практически это симптом. Как медицинский работник я должен уметь трактовать его, как и любой другой, поэтому, когда пациент с инфарктом смотрит мне в глаза и говорит «сегодня я умру», нужно учесть это, оценивая его состояние.
 
За время работы я не раз оказывался в ситуации, что человеку остается жить несколько минут, а я ничего не могу сделать для него. И тут возникает дилемма: сказать ли умирающему, что он умирает, или солгать? Поначалу я лгал. Боялся. Боялся, что, если скажу правду, человек умрет в страхе, отчаянно цепляясь за последние минуты, боялся, что это только умножит его страдания.
 
Но все изменил один случай. Пять лет назад я приехал на место аварии с участием мотоцикла. Мотоциклист получил травмы, несовместимые с жизнью, я видел, что уже ничем не смогу помочь. Как и сотни других людей на краю гибели, он спросил: «Я умираю?» И тут я отступил от обычной схемы лжи во спасение и решил сказать как есть – что да, он умирает, а мы бессильны воспрепятствовать этому. Его реакция меня поразила. Он откинулся назад, его лицо выражало смирение, принятие неизбежного. Не было ужаса. Был покой.
 
И тогда я понял – нет, не мое это дело – лгать во спасение, лгать, чтобы успокоить. С тех самых пор людям в их последние минуты я говорил правду.
 
У всех была примерно одна реакция: успокоение и принятие. Вариантов всего три.

Работаю гастроэнтерологом в поликлинике. Вот, с чем приходили ко мне пациенты в этом месяце:
 
1.Девушка лет двадцати жалуется на прыщи. Дерматолог сказал, что это проблемы с пищеварением, скорее всего, паразиты (Нет. Для интересующихся: почитайте статью про акне).
 
2.Мужчина 26 лет с хроническим насморком. ЛОР говорит, что это забросы кислоты из желудка в глотку, и гастроэнтеролог должен легко справиться с этой проблемой. См. вазомоторный ринит.
 
3.Женщина 67 лет жалуется, что у нее последние несколько месяцев стал заплетаться язык и речь стала неразборчивой. Терапевт сказал, что это из-за забросов кислоты из желудка в пищевод - надо сходить к гастроэнтерологу. Женщина уже посетила ЛОРа, кардиолога и стоматолога. А вот у невролога не была ни разу. (Наверное, скоро ко мне будут направлять пациентов с геморрагическим инсультом, объясняя это заболевание забросами кислоты из желудка прямо в мозг).
 
4.Женщина 45 лет с гипертонией, пьющая от нее эналаприл, жалуется на постоянный сухой кашель. Уже догадались, что с ней? Конечно, это из-за забросов кислоты и т. д., и т. п. См. побочные эффекты эналаприла.
 
5.У девушки 26 лет тертий раз за год появляется ячмень на глазу. Офтальмолог говорит, что это паразиты. Гастроэнтеролог найдет их, вылечит и проблема исчезнет.
 
6.У парня в 17 лет кариес и зубной камень. Стоматолог уверен, что это забросы кислоты и... Впрочем, вы и так уже поняли.
 

Исповедь врача, который пересаживает людям органы и страдает от мук совести.
 

 
Джошуа Мезрич проливает свет на одно из самых важных и удивительных достижений современной медицины — пересадку органов от человека к человеку. В своей книге «Когда смерть становится жизнью. Будни врача-трансплантолога» он освещает сферу трансплантологии, позволяющую чудесам случаться ежедневно, и рассказывает о врачах, донорах и пациентах, которые стоят в центре этого мира. С разрешения издательства «Бомбора» «Лента.ру» публикует фрагмент книги, посвященный врачебным ошибкам и послеоперационным осложнениям.
 
Ни одна книга о хирургии, особенно о такой сложной сфере, как трансплантология, не была бы полной без главы об осложнениях. Помимо знаний, как действовать во время операции, мы, хирурги, должны уметь справляться с осложнениями. С медицинской точки зрения это просто, но с эмоциональной — гораздо сложнее. Осложнения — это огромный груз на ваших плечах, мешающий наслаждаться жизнью. Каждый день мы видим пациентов, страдающих из-за совершенных нами ошибок. Многие из них пребывают в отчаянии, не могут есть, иногда из их животов сочатся каловые массы.

Лучший невролог Москвы и преподаватель Первого Меда Алексей Николаевич Баринов о своей поездке в Голландию.
 

 
Расскажу тебе, как я с умом потратил триста евро в голландском секс-шопе.
 
Решили мы с коллегами погулять после конгресса по Амстердаму - конечно же, по главному для россиян must see - Кварталу красных фонарей. Первый профессор быстро выбыл из состава группы, отведав в местном кофе-шопе спайс-кейк и повиснув на руках хрупкой девушки, продукт-менеджера компании, которая потащила его обезумевшую тушку назад в отель.
 
Мой второй спутник, специалист по когнитивным расстройствам, был резистентен к наркособлазнам, и мы продолжили экскурсию вдвоём. Вскоре я увидел витрину секс-шопа, из которого на меня вытаращилась круглая красивая бледно-розовая жопа.

Лента новостей, все одно и то же — где-то кто-то умер, и во всем виноваты врачи. Даже в том, что пациент бухал без просыху, курил по три пачки в день… А за медпомощью обратился уже тогда, когда от поджелудочной остались лишь убитые протеолитами лохмотья, бронхиальное дерево было чернее негра в полночном руднике, а печень с трудом помещалась в малом тазу.
 
И везде — мат в адрес медработников. Они виноваты. Без вариантов. И призывы их четвертовать.
 
Робкие попытки вразумить кухонных экспертов разбиваются об осточертевшее уже «А ты зачем работать шел вообще?!».
 
Зачем? Отвечу.
 
А шел я, уважаемые, в медицину спасать людей. В прямом смысле слова — да, насмотрелся романтического кинца про американскую медицину, был юн и несмышлен, верил, что если ты будешь много учиться и хорошо работать, это когда-то оценят и непременно зауважают.

 

Лежал на прошлой неделе в хирургическом отделении городской клинической больницы. Аппендицит. Привезли в палату дедушку. Гангрена на правой ноге. Врач спросил, что да как.
 
-Да вот, начала болеть нога, бабка у своих мазь взяла какую то, мазал, мазал, не помогает.
-Как давно мажете?
-Неделю.
 
Врач берёт за большой палец ноги, сжимает.
 
-Какой палец?
-Средний.
Сжимает мизинец.
-Какой?
-второй.
 
Через два дня подготовки на операцию, отрезали чуть выше колена.

 
Когда моя мама переехала в другой город в поисках новой жизни, нужно было как-то зарабатывать на жизнь. Выбора не было, и она устроилась на работу в дом-интернат уборщицей. Среди своих его называют просто Дом. Там постоянно живут чуть больше 200 человек. Дом находится вдали от городского шума. По соседству — старинный парк. Корпуса-отделения соединены галереями. Есть пищеблок и актовый зал, центр дневной занятости, прачечная, гараж, мастерские. Все оборудовано по современным стандартам. Трудятся в Доме около 90 человек. Это социальные работники, медсестры, санитары, психиатр, фельдшер, семейный врач, работники кухни, прачки, водители и другие работники.
 
Больных здесь называют подопечными, потому что все эти люди нуждаются в опеке. Женщин ласково кличут «девочками», а мужчин — «мальчиками».
 
Я частенько заглядывала к маме на работу. Так я попала в мир, доселе для меня неизвестный, который поначалу произвел неоднозначное впечатление — от испуга до неподдельного детского любопытства. Во время летних каникул я стала подрабатывать в доме инвалидов уборщицей. Помимо этого, я совершала прогулки с подопечными на территории Дома, занималась с ребятами творческой и развлекательной деятельностью: рисованием, играми. Со временем доросла до санитарки.
 
Пути обитателей этого дома сюда различны, как и диагнозы, и предшествующие судьбы. Одни поступают сюда из детских домов для детей с различными формами врожденного или приобретенного в раннем детстве психического недоразвития (слабоумия). Их направляют сюда по достижении 18-летия. Другие оказываются тут в результате тяжелых психических расстройств, которые характеризуются разнообразными проявлениями и имеют тенденцию к хроническому течению.

Слабонервных прошу дальше не читать. История произошла на новогодних каникулах. «Скорая» доставила в больницу молодую женщину. Лежит на каталке. Замечаю, что «умирающей» не выглядит.
 
После сбора анамнеза становится ясно, что неприятность с ней случилась на новогодних праздниках — после трехдневных гуляний. Будучи нетрезвой, пациентка с супругом решила разнообразить сексуальную жизнь. На прямые вопросы, что же, собственно, произошло, дама долго не отвечала — заливалась краской, и с нескрываемым стыдом уводила глаза в пол.
 
Когда «картина» стала ясна, женщину принялись готовить к операции — поставили периферический катетер и начали инфузионную терапию (вливание через капельницу физ.раствора). Так как пациентка молодая, и для сохранения ее психологического здоровья было принято решение дать ей «общий» наркоз.
 

В больницу индийского города Лудхиана доставили 19-летнюю истощенную девушку с жалобами на сильные боли в животе. И немудрено - выяснилось, что барышня втихаря ела свои волосы, а также грязь, песок и мел. Из желудка пациентки с трихофагией ("синдром Рапунцель") извлекли трихобезоар весом 1,5 кг. Из-за язв в желудке впереди у девушки долгое лечение.
 

Слышали про RBF? Ну конечно же нет! Есть такое понятие – «resting bitch face», что дословно переводится как «лицо суки на отдыхе», а более понятный вариант –  «синдромом стервозного лица». Это лицо с нейтральным выражением без каких-либо эмоций. Просто каменное лицо. И в последнее время RBF считается косметическим дефектом, потому что вызывает у окружающих негативную реакцию. Так женщина должна быть всегда милой, с тенью улыбки. А нейтральное выражение лица отпугивает окружающих. Поэтому пластические хирурги за деньги от подобной напасти избавляют.
 

 
Челябинск начала 90-х, травмпункт, замечательный доктор Людмила Аркадьевна - монстр травматологии, в хорошем смысле того слова. И я рядышком, дежурство...
Зашили, загипсовали, укольчик поставили. Ну, можно и чайку попить и, как обычно, самый "интересный" пациент, стонет, рука перевязана.
Мы:
- Что случилось?
Он:
- Порезался сильно.
Сняв повязку кроме пореза видим толстый слой какой-то мазилки и гноя.
- Когда порезал?
- Неделю назад.
- Где раньше был?
"Логичный" ответ :
- Думал пройдет, мочу прикладывал.
Ответ Людмилы Аркадьевны помню до сих пор и, к сожалению, довольно часто применяю:
- Говно жёванное не пробовали?
В травме, вообще было весело. Периодически.

Доктора много и с удовольствием общаются друг с другом. И отмечают различные интересные тенденции. Например, резкое увеличение обращений людей, которые засунули в задний проход какой-то предмет, а достать не могут. И врачам приходится тратить время и силы на подобные истории. Так вот, медики из разных стран сделали несколько интересных выводов.
 

Девочка 15 лет поступает в детскую больницу по скорой с температурой 40, зрачки расширены. АД 130/80.Тамошние врачи ставят диагноз "ОРВИ.Гипертермический шок." Через 10 часов она умирает в отделении реанимации. Областной инфекционист, вызванный для консультации ставит диагноз "бешенство".
 
Начинается экстренный разбор и поиск источника, определение параметров очага и сбор контактных. В ходе расследования выясняется, что семья девочки купили 2х месячного щенка на рынке с рук, помесь хаски с овчаркой за 500р. Через неделю обращались в ветеринарную лечебницу по поводу ушиба у щенка. Еще через 5 дней обращаются в частную ветеринарную клинику по поводу отказа от пищи, рвоты. Животное оперируют по подозрению на инвагинацию. Еще через 2 дня животное погибло.

Заболели у меня в отпуске уши. В самолёте их заложило напрочь. Пару недель лечения и сегодня утром слух ко мне вернулся. Так как организм мой понемногу привык к такому состоянию, то слух обострился. Будильник зазвонил громко, как никогда. В машине я услышала подозрительный шум, люди вокруг чересчур громко разговаривали, и от всего этого я испытала некий дискомфорт. И вспомнилась мне история, произошедшая с моей одногрупницей много лет назад.
 
В конце зимы Оля постепенно начала терять слух. С каждым днём становилось все хуже. В мае она уже переписывала у меня все лекции, так как препода она просто не слышала. А разговор по телефону состоял из фраз: А?, Че?, Не поняла? Можно погромче?
 
В конце концов Оля записалась к отоларингологу в пятницу, после учебы.
 
В понедельник Оля всю первую пару зевает и трёт глаза. Спрашиваю: - Что, погуляла вчера хорошо? И тут она рассказывает:

Все началось с дерматолога, а вернее с того, что в середине июля я вдруг подумал — а не проверить ли мне здоровье? Решив, что никаких разумных препятствий этому нет, я направился в ближайший кожно-венерологический диспансер…
 
Оставь надежду всяк сюда входящий…
 

 
Но причиной похода стало вовсе не то, о чем вы подумали. Еще зимой мама заметила у меня на спине подозрительную родинку размером с ноготь и потребовала, чтобы я незамедлительно сходил в больницу и проверил черное новообразование на злокачественность. Я, естественно, сразу же об этом забыл и спокойно предавался кутежу и худениям до той поры, пока летом у меня на спине не появилась какая-то сыпь. Тогда же вспомнилась и родинка, и я решил, что походом к дерматологу убью сразу двух зайцев — и сыпь полечу, и новообразование специалисту продемонстрирую.

Почему в ЦРБ всякие жопы случаются именно в пятницу?
 
1. Беременная 39 недель, жалуется на боли в животе, не спит третью ночь, смотрю на кресле - первый период родов, 3 см открытие, а она "Не пойду в роддом, ибо не хочу и рожать мне через неделю!" С горем пополам уложили, через 3 часа звонок из роддома - родили!
 
2. Заходит милый 16-тити летний колобок с 37 неделями, из-за отёков глаз не видно, всё, как в учебнике написано, АД 150\100, отёки, протеинурия до 1 грамма, монотонный ритм на ктг и отсутствие шевелений в течение суток! И опять же "Не лягу, рожать через три недели и всё у меня хорошо!" Длительная беседа с начмедом мамой и т. д. Лежим в реанимации, ждём санавиацию из областной больницы.
 
3. Вообще убило: 24 года, 6 беременность, предстоят 4 роды посредством кесарева сечения! Предыдущие роды преждевременные. Срок 39 недель, сука, искали её с собаками по всей области, а она, видите ли, в Казахстан к сестре ездила! "Ничего не болит, не лягу. Как убегут воды, так и приду, прокесарите, никуда не денетесь, а если что-то случится, вы же отвечать будете, мне всё равно, и вообще - кесарево лёгкая операция!"
 
И тут я не выдержала, сорвалась, вызвала районного гинеколога, расписала самые страшные последствия и увела сама в роддом, позвонила в областную больницу и увезла её нахрен подальше. Нех...й беременеть, если не в состоянии отвечать за себя.
 
***

В районе индийского города Сундаргарх 2 мужчин, Бинода и Гокула Под, поразила молния. Местные тут же кинулись спасать их с помощью народных методов - засыпали Бинода кучей навоза. А тот хоть и пережил удар молнии, но такого лечения не выдержал - умер от удушья. Усомнившись в методе с коровьим навозом, сельские жители решили все-таки доставить Гокула в больницу.
 

Прокуратура Свердловской области проводит проверку в больнице города Краснотурьинска, где пациентке пришлось ползать по полу за врачами, чтобы сделать флюорографию.
 
Никто не изъявил желания помочь женщине. Разве что сняли на камеру телефона.
 

В 34-й больнице Новосибирска новаторски внедрили организацию приемного покоя по американскому стандарту. Медицинский оупенспейс с казенными шторами.
 
Зато бесплатно!
 

В ГОРОДЕ ДВА ВУЗА - ПЕД И ПОЛИТЕХ
@
НАЧИНАЕТСЯ ПРИЕМНАЯ КАМПАНИЯ
@
ПЕРЕД АБИТУРИЕНТАМИ ВСТАЕТ ВОПРОС О ДВУХ СТУЛЬЯХ
@
ОБМАНУЛ СИСТЕМУ И УШЕЛ В МЕДИЦИНСКУЮ АКАДЕМИЮ
@
ТЕПЕРЬ ТЫ ЗЕМСКОЙ ВРАЧ
@
ЖИВЕШЬ ШЕСТЬ ДНЕЙ В НЕДЕЛЮ В ПГТ БОЛЬШИЕ ПИЗДУХИ ЗА 80 КМ ОТ ГОРОДА В ДЕРЕВЯННОЙ ЯКОБЫ БОЛЬНИЦЕ
@
КАЖДУЮ НОЧЬ УМИРАЮТ ТРИ С ПОЛОВИНОЙ БАБКИ, НО УТРОМ ВОСКРЕСАЮТ КАК ИИСУС, ВЕЧЕРОМ ПОД ОКНОМ ТВОЕЙ КАПТЕРКИ МЕСТНЫЕ АЛКОГОЛИКИ РАСШИБАЮТ ДРУГ ДРУГУ ГОЛОВЫ ПОЛЕНЬЯМИ, НЕ ПОДЕЛИВ БУТЫЛКУ, А ПОТОМ ЛОМЯТСЯ В ДВЕРИ И ОКНА С ХРИПЛЫМИ КРИКАМИ "ЛЕЕЕПИИИЛААА СПАСАЙ, УБИЛИ МЕНЯ СУКИ" И БЕРУТ ТЕБЯ В ЗАЛОЖНИКИ НАУСЬКИВАЯ ЧТОБЫ ТЫ ШТОПАЛ ТОЛЬКО РОВНЫХ ПАЦАНОВ ИЗ ВЕРХНИХ ПИЗДУХОВ. ГДЕ-ТО РЯДОМ ЗА ДОЩАТОЙ СТЕНКОЙ ПОМИРАЕТ В ТЫСЯЧНЫЙ РАЗ АВДОТЬЯ СРАКОВНА. БОЛЬНИЦА В ОСАДЕ ДО УТРА. НА СЛЕДУЮЩИЙ ВЕЧЕР ПОБЕЖДАЮТ ПАЦАНЫ ИЗ НИЖНИХ ПИЗДУХОВ. ВСЕ ПОВТОРЯЕТСЯ.

В Ростове прохожие вызвали скорую помощь для женщины, которой стало плохо на улице (либо была пьяная). Скорая приехала, медбрат посидел около женщины, пнул ее ногой и уехал. В диспечтерскую сообщил, что женщина отказалась от услуг скорой помощи. Ну хоть бесплатно ударил
 

 
Есть у меня коллега — Г.А., добрая, более того безмерно всем сочувствующая. Как многие настоящие русские женщины, собирающая и жалеющая сирых да убогих, активно нарушая нормальное течение естественного отбора. Если она связана с убогими родственными узами, принимает активное участие в их судьбе. Если речь идет о пациентах — непринужденно госпитализирует их на ЛОР отделение, даже если профиль не совсем, а то и вовсе не соответствует.
 
И есть у нее родственник, слава Богу не первой линии родства, двоюродно-четвероюродный племянник. Мужик зрелых лет, длительное время работавший дальнобоем и в промежутках между рейсами околачивавшийся у нее дома. И, как часто бывает, намотал этот племянник на свой винт флору и фауну, макая родное перо в чужие чернильницы придорожных дЭвушек.

 
Пришла мадам на прием, с сынишкой Максимкой. После осмотра, я слегка приху...ел. У Максимки срочная патология, нужно серьезное стационарное лечение с обязательной госпитализацией. Говорю, что надо ложится. Говорю! Не спрашиваю!
 
Сынок почти весь прием молчал, говорила только мама.
А мадам такая: "Он не будет в больницу ложиться, выписывайте таблетки!"
 
Честно. Я думал так бывает в анекдотах. К счастью, знаю отличный способ, который освоил ещё когда работал на скорой. Ставлю в истории болезни галочку, возле поля "отказ от госпитализации", протягиваю им, говорю:
- Распишитесь пожалуйста вот здесь.
- Зачем.
- Затем, чтобы если завтра ваш ребенок останется инвалидом на всю жизнь, или и того хуже, меня не посадили.

Минздрав планирует выписывать премии в размере 500 руб. врачам и медперсоналу, которым удастся обнаружить у пациентов онкологическое заболевание в ходе диспансеризации или профилактического осмотра. Общий размер расходов на эти премии составит ежегодно более 1 млрд руб. Прогнозируемое Минздравом число новых случаев злокачественных новообразований составляет ориентировочно 1,2 млн. То есть цифры статистики онкозаболеваемости в следующие два года могут удвоиться.